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2014/12/19 10:09:30 發(fā)表
這些因素會(huì)影響到尿干化學(xué)分析的檢測(cè)結(jié)果，你知道嗎？
???????1、pH測(cè)定??
?????? 首先做到標(biāo)本必須新鮮，通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)pH隨溫度的升高而降低，這主要是由于不同溫度下氫離子活動(dòng)不同所引起的，在室溫20℃時(shí)pH及其他項(xiàng)目結(jié)果接近靶值，故測(cè)定時(shí)，實(shí)驗(yàn)室的溫度應(yīng)該控制在20℃。
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???????2、尿糖測(cè)定
?????? 因?yàn)槟蛱窃嚰埡笠徊椒磻?yīng)是氧化還原反應(yīng)，尿液中含有比色素還原能力強(qiáng)的物質(zhì)時(shí)，可見(jiàn)尿糖結(jié)果偏低，甚至可以出現(xiàn)假陰性。當(dāng)尿液中維生素C濃度大于1000mg/L時(shí)，尿糖結(jié)果會(huì)降低，也會(huì)出現(xiàn)假陰性。這和血糖值明顯不符，在此情況下，應(yīng)在克服以上影響因素的前提下，重新留取尿液標(biāo)本，重新測(cè)定尿糖，以免誤報(bào)結(jié)果。
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???? ? 3、尿比重的測(cè)定
尿液標(biāo)本必須新鮮，尿液中酸堿度及蛋白質(zhì)的變化直接影響比重的測(cè)定，尿蛋白濃度增高，病人尿比重偏高，尿試帶實(shí)際上是測(cè)的尿中離子濃度尿比重偏高，尿紙條檢測(cè)的是離子強(qiáng)度，尿液中的非離子化合物(如葡萄糖、造影劑等)對(duì)測(cè)定結(jié)果也有一定影響。
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?????? 4、尿蛋白的測(cè)定
多種物質(zhì)(為藥物)對(duì)尿中蛋白質(zhì)的測(cè)定都有影響，如青霉素可使測(cè)得結(jié)果偏低，甚至可以出現(xiàn)假陰性，如季銨鹽類和喹啉藥，可使測(cè)得結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，某些洗滌液污染尿時(shí)，尿蛋白偏低，所用的試帶以測(cè)定尿中的白蛋白為主，球蛋白的靈敏度約為白蛋白總量的1%～2%，因此，對(duì)于腎病和需要經(jīng)常檢測(cè)尿蛋白質(zhì)含量的患者，對(duì)蛋白出現(xiàn)異常結(jié)果或其他項(xiàng)目檢測(cè)的結(jié)果異常，應(yīng)用10%磺基水楊酸法或加熱乙酸法，來(lái)確認(rèn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
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?????? 5、潛血測(cè)定
女性經(jīng)血可引起測(cè)試結(jié)果假陽(yáng)性，因此，對(duì)此類患者必須采取必要的采尿措施，以減少污染，尿試帶不僅可以測(cè)紅細(xì)胞，還可以測(cè)血紅蛋白，因此，當(dāng)紅細(xì)胞破裂時(shí)，可引起干化學(xué)結(jié)果和鏡檢結(jié)果一致，應(yīng)加以區(qū)別。在日常工作經(jīng)常可以看到干化學(xué)潛血+++，而沉渣鏡檢紅細(xì)胞400倍每視野只有2～4，這可能是尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白式菌尿，而引起的干化學(xué)結(jié)果假陽(yáng)性。尿中含大量維生素C時(shí)，可見(jiàn)測(cè)試結(jié)果偏低，甚至可以出現(xiàn)假陽(yáng)性。
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?????? 6、酮體測(cè)定
酮體是由乙酰、乙酸、丙酮、β-羥丁酸組成，干化學(xué)試帶對(duì)乙酰、乙酸、丙酮的敏感性較高，但不與β-羥丁酸作用。因乙酰、乙酸、丙酮具有發(fā)揮性，乙酰、乙酸受熱易分解，同時(shí)細(xì)菌繁殖導(dǎo)致丙酮消失，所以尿液必須新鮮，否則易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。丙酮出現(xiàn)的陽(yáng)性因素有糖尿病的患者出現(xiàn)的酮癥酸中毒、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長(zhǎng)期饑餓、禁食，全身麻醉后可出現(xiàn)酮體陽(yáng)性，因此對(duì)酮體測(cè)出的結(jié)果要考慮以上的影響因素。
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?????? 7、尿膽紅素、尿膽原測(cè)定
標(biāo)本必須新鮮，以免膽紅素被轉(zhuǎn)化成膽綠素，強(qiáng)烈的陽(yáng)光會(huì)加速反應(yīng)，標(biāo)本放量時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可見(jiàn)尿膽原氧化為尿膽素。當(dāng)尿中含有高濃度維生素C或亞硝酸鹽時(shí)，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果，當(dāng)病人接受大量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸吡啶的代謝產(chǎn)物時(shí)也可以出現(xiàn)假陰性。由于尿試帶無(wú)尿膽原陰性的梯度，因此，試帶不能用來(lái)檢測(cè)尿膽原的減少或消失，尿液中的一些內(nèi)源性物質(zhì)，如膽色素原、吲哚等，可使測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，在實(shí)際工作中，我們還發(fā)現(xiàn)試帶浸泡2h后即可測(cè)定，否則膽紅素結(jié)果隨時(shí)間的延長(zhǎng)增高，且標(biāo)本不應(yīng)放置在強(qiáng)光下，并應(yīng)在2h內(nèi)測(cè)完。
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?????? 8、亞硝酸鹽測(cè)定
亞硝酸鹽是診斷菌尿的過(guò)篩試驗(yàn)，所以尿液標(biāo)本必須新鮮，所用容器必須清潔干燥，否則造成結(jié)果不準(zhǔn)確，當(dāng)尿中缺少硝酸鹽時(shí)，即使有細(xì)菌感染也會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽陰性結(jié)果，尿液在體內(nèi)的儲(chǔ)存時(shí)間太短會(huì)因硝酸鹽來(lái)不及還原而得到陰性結(jié)果。留取標(biāo)本的尿杯必須清潔，并及時(shí)送檢，以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)，而出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，使用利尿劑之后，尿中亞硝酸鹽含量降低，可出現(xiàn)假陰性，使用抗生素后，細(xì)菌被抑制可出現(xiàn)假陰性，尿中出現(xiàn)大量維生素C時(shí)也可以出現(xiàn)假陰性。
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?????? 9、白細(xì)胞測(cè)定
?????? 試帶只與粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶起作用，因尿試帶只能測(cè)定尿中的粒細(xì)胞，不能測(cè)定淋巴細(xì)胞腎移植病人發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿中以淋巴細(xì)胞為主，會(huì)出現(xiàn)陰性結(jié)果，應(yīng)采用尿沉渣鏡檢來(lái)做出正確的診斷，另外當(dāng)白細(xì)胞破裂后，酯酶釋放到尿液中，試帶白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，而沉渣鏡檢應(yīng)為陰性，應(yīng)注意區(qū)別。
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?????? 10、維生素C測(cè)定
當(dāng)尿中有其他還原劑時(shí)，可使維生素C結(jié)果偏高，如半胺氨酸、硫代硫酸鈉等。在堿性尿中維生素C極不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)測(cè)定，以免影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。
?????? 由于試帶在日常工作中易受尿液標(biāo)本中化學(xué)成分干擾，所以對(duì)待特殊病人的尿液標(biāo)本應(yīng)該將試帶與手工操作相結(jié)合，對(duì)于化學(xué)全陰性標(biāo)本應(yīng)采用顯微鏡檢查，以免漏檢。以上是我們?cè)诙嗄甑墓ぷ髦袑?duì)尿十項(xiàng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
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