2016/11/7 16:34:51 發表

尿液理學檢查的臨床意義你知道哪些？

正常尿液的氣味是由腎臟不斷產生的酯類和尿內含有的揮發酸共同組成，若尿液放置時間太久，尿素分解，就會有氨臭味；另外也會受飲食和某些藥物的影響，如進食蔥、蒜、韭菜等辛辣食物或過多飲酒后，以及服用天門冬等藥物后，也會出現相應的特殊氣味。

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尿液理學檢查的臨床意義你知道哪些？

正常人24小時尿量變動較大，主要與飲水量和排汗量有關。參考值為：成人約為1.0～1.5L/24小時，即1ml/（h·kg體重）；小兒較成人多3～4倍。①多尿。即24小時尿量超過2.5L。生理性尿量增多常見于飲水過多，飲濃茶、咖啡及酒精類或精神緊張等，病理性增多見于糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎及神經性多尿等；②少尿。即病人24小時尿量少于0.4L。生理性尿量減少常見于飲水少、出汗多等因素，病理性減少見于休克、脫水、嚴重燒傷、急慢性腎炎、心功不全等。③無尿。急性腎衰時可導致無尿，即病人24小時尿量少于0.1L。

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尿液理學檢查的臨床意義你知道哪些？

顏色：正常尿液色譜范圍較寬，從淡黃色到暗琥珀色，深淺不一，由血紅素、尿膽原、尿膽素卟啉等決定，另外也受食物、藥物、運動、出汗、疾病等因素有關。

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尿液理學檢查的臨床意義你知道哪些？

透明度也可以混濁度（turbidity）表示，分為清晰、霧狀、去霧狀混濁、明顯渾濁幾個等級。混濁的程度根據尿中含混懸物質種類及量而定。正常尿混濁的主要在因是因含有結晶（由于PH改變或溫度改變后形成或析出的）。病理性混濁可因尿中含有白細胞、紅細胞及細菌等所致尿中發有沾蛋白、核蛋白也可因PH變化析出而產生渾濁。淋巴管破裂產生的乳糜尿也可引起混濁。

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尿液理學檢查的臨床意義你知道哪些？

血尿（hematuria）尿內含有一定量的紅細胞時稱為血尿。由于出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣，甚至混有凝血塊。每升尿內含血量超過1ml即可出現淡紅色，自然數為肉眼血尿。肉眼血尿主要見于各種原因所致的泌尿系統出庫存，如腎結核、腎腫瘤、腎或泌尿系結石以及某些菌株所致的泌尿系統感染等。洗肉水樣外觀常見于急性腎小球腎炎時。血尿還可由出血性疾病引起的，見于血友病和特發性血小板沽少紫癜。鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進行鏡檢查時能看到超過正常數量的紅細胞。一般而言，凡每高倍鏡視野均見3個以上紅細胞時則可確定為鏡下血尿。

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尿液理學檢查的臨床意義你知道哪些？

血紅蛋白尿（hemoglobinuria）正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與肝珠蛋白（hepatoglobin）形成大分子化合物，不能人腎小球濾過。當發生血管內溶血，血紅蛋白超越過肝珠蛋白的結合能力時，游離的血紅蛋白就從腎小球濾出，形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白（methemoglobin）而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉淀后前者上清液仍為紅色；血尿時離心后上清透明，鏡檢時不見紅細胞或偶見溶解紅細胞之碎屑，隱血試驗強陽性。血紅蛋白尿還需與卟啉尿鑒別，后者見于卟啉癥患者，尿液呈紅葡萄酒色。此外堿性尿液中如存在酚紅、番瀉葉、蘆薈等物質，酸性尿液中如存在氨基比林、磺胺等藥物均可有不同程度的紅色。

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尿液理學檢查的臨床意義你知道哪些？

膽紅素尿（bilirubinuria）為尿中含有大量的結合膽紅素所致外觀呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色。若在空氣中久置可因膽紅素被氧化為膽綠素而使尿液外觀呈棕綠色。膽互不尿見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸。服用痢特靈、核黃素、呋喃唑酮后尿液亦可呈黃色，但膽紅素定性陰性。服用較大劑量的熊膽粉、牛黃類藥物時尿興高采烈可呈溶液黃色。

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尿液理學檢查的臨床意義你知道哪些？

乳糜尿（chyluia）乃因淋巴循環受阻，從腸道吸收的乳糜液未能經淋巴管引流入血而逆流進入腎，致使腎盂、輸尿管處的淋巴管破裂，淋巴液進入尿液中所致外觀呈不同程度的乳白色，嚴重者頗似乳法，有時含有多少不等的血液。乳糜尿多見于絲蟲病，少數可由結核、腫瘤、腹部創傷或者手術引起。乳糜尿液離心沉淀后外觀不變，沉渣中可見少量紅細胞和淋巴細胞，絲蟲病偶可于沉渣中查出微生絲蚴。乳糜尿需與膿尿或結晶尿等混濁尿相鑒別，后二者經離心后上清轉為澄清，而鏡檢可見多數的白細胞或鹽類結晶，結晶尿加熱加酸后混濁消失，為確定乳糜尿還可于尿中加少量乙醚第三者蕩提取因尿中脂性成分溶于乙醚而使水層混濁混濁程度比原尿減輕。

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尿液理學檢查的臨床意義你知道哪些？

膿尿（pyuria）尿液中含大量白細胞而使外觀呈不同程度的黃白色混濁或含膿絲狀懸浮物。見于泌尿系統感染及前列腺炎、精囊炎。膿尿蛋白定性常為陽性，鏡檢可見大量膿細胞。還可通過尿三杯試驗初步了解炎癥部位，協助臨床鑒別診斷。

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尿液理學檢查的臨床意義你知道哪些？

鹽類結晶尿（crystaluria）排出的新鮮尿外觀呈白色或淡粉紅色顆粒狀態混濁，尤其是在氣溫寒冷的時常很快析出沉淀物。這類混濁尿可通過在試驗管中加熱、乙酸進行鑒別。尿酸鹽加熱后混濁消失，磷酸鹽、臧酸鹽由混濁增加，但加乙酸后二者均變清，碳酸鹽尿同時產生氣泡。