2016/12/15 16:00:48 發表

關于“糞便和尿液有形成分自動化分析研討會專家共識”，你怎么看？

尿液和糞便有形成分自動化分析研討會專家共識（討論稿）

1、尿液有形成分形態學檢查是尿液常規檢驗不可缺少的組成部分，其中紅細胞、白細胞、管型、上皮細胞、腫瘤細胞、尿結晶、細菌和真菌及寄生蟲等有形成分的識別對疾病的鑒別診斷、療效觀察、預后判斷及科研與臨床教學有重要價值，應在常規檢驗工作中予以重視。

2、研究表明，尿紅細胞形態學分析對腎性血尿和非腎性血尿的鑒別有重要參考價值，而紅細胞形態的變化特征和分類對不同類型腎臟疾病的鑒別診斷有不同的提示作用。以往，由人工通過普通光學顯微鏡或相差顯微鏡對尿紅細胞的形態進行鑒別，隨著數字圖像分析技術的成熟，為不同類型腎臟疾病的鑒別診斷提供更豐富、更客觀、更精確的指標。鑒于該檢驗項目的重要臨床價值，建議加強此方面的研發和推廣。

3、應重視尿液有形成分分析儀檢測結果的復檢及審核問題。尿液有形成分復雜且多變，規范的顯微鏡檢查是尿液有形成分檢測的金標準。使用非數字圖像技術檢測的結果為陽性時，必須用尿液有形成分檢測的參考方法進行鏡檢。當利用數字圖像技術檢測的結果為陽性時，需要對儀器拍攝的實景圖像進行人工審核并確認。

注：有形成分結果陽性（超出實驗室設定的參考范圍），特指紅細胞、白細胞、管型、上皮細胞、細菌和霉菌及寄生蟲等。

3.1 當干化學結果紅細胞（潛血）、白細胞（粒細胞酯酶）、蛋白均為陰性時，有形成分紅細胞、白細胞和管型結果在正常參考范圍內，可免除樣本圖像審核。

3.2 有形成分紅細胞、白細胞、管型、霉菌等結果呈陽性，均需進行圖像審核，不能提供圖像審核的儀器，需顯微鏡鏡檢。

3.3 當干化學檢查的潛血、粒細胞酯酶檢測結果與有形成分檢查結果出現不符時，需進行圖像審核，不能提供圖像審核的儀器，需顯微鏡鏡檢。

3.4 干化學蛋白檢測結果陽性，需進行實景圖審核，無實景圖儀器需顯微鏡鏡檢。

3.5 當有形成分分析儀的圖像審核依然不能滿足鑒別要求時，應使用標準的尿沉渣檢查方法進行顯微鏡鏡檢，或采用染色法進行鑒別。

3.6 臨床醫師要求鏡檢的樣本（如免疫抑制劑使用、腎病、泌尿系統疾病、孕婦、糖尿病等），需進行樣本圖像審核或顯微鏡鏡檢。

4、糞便檢驗對消化系統的炎癥、出血、細菌或寄生蟲感染、腫瘤等疾病的篩查有一定的參考價值。近年來，結直腸癌的發病率及死亡率逐漸上升，糞便隱血試驗是結直腸癌無創篩查的重要手段。而隨著糞便檢驗自動化技術的發展和日趨成熟，糞便檢驗工作效率得到提升，檢出率逐步提高，生物安全性也得到更好的保障。呼吁臨床重視糞便檢驗，建議將糞便隱血試驗作為一定年齡組的糞便常規檢驗指標。

5、糞便檢驗自動化方法可提高檢驗的工作效率，有助于實驗室生物安全管理，有些設備可提高病理有形成分檢出陽性率。要求糞便自動化有形成分分析儀對有臨床意義的有形成分檢出率不低于標準人工方法檢出率的90%。即同時使用待測儀器與標準糞便顯微鏡檢查方法檢查1000份標本（有病理意義的標本不應小于30%），與糞便標準鏡檢方法比較，儀器篩檢陽性率應大于90%。

6、無論任何原理的糞便自動化分析設備，其陽性有形成分的發現均應對儀器拍攝的實景圖像進行人工審核確認后方可發出陽性報告。在腸道寄生蟲卵和蟲體檢驗方面，糞便分析自動化設備在檢驗和識別技術方面還有待進一步提高。

7、鑒于尿液、糞便乃至其他體液（胸腹水、腦脊液、精液、分泌物）涂片中可出現形態變異的成分、少見罕見病例中的難于辨認的細胞，甚至可能是腫瘤細胞等情況，而目前我國高水平形態學檢驗醫師或技師匱乏，使得我國細胞形態學檢驗面臨新的課題。與會專家一致認為研發各類形態學檢驗數字圖像技術的設備應逐步增加使用互聯網+云技術、大數據分析與處理的功能，遠程會診功能，在線質量管理和幫助服務功能，促進我國IVD事業的發展，為提高我國檢驗醫學形態學診斷水平多做貢獻。

2016/12/15 16:00:48 發表

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希望通過相關專家的呼吁能夠真正讓臨床科室重視尿液和糞便常規，而不是大家空喊口號。

2016/12/15 16:00:48 發表

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總算不是像以前說的干化幾項陰性可以不用鏡檢了，哈哈

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對于使用尿液分析儀的實驗室的日常工作有很強的指導作用。

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第5點里面“使用待測儀器與標準糞便顯微鏡檢查方法檢查1000份標本（有病理意義的標本不應小于30%）”這個要求除非是人工添加病理成分到標本里面去，不然做夠300例以上陽性不知道要做多久……

2016/12/15 16:00:48 發表

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尿紅細胞形態學分析好多儀器多說可以做，是不是提供的指標越詳細越好？

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互聯網+云技術想要實施普及可能還是需要有關部門來牽頭操作，不然各競爭企業之間想要精誠合作難度極高。

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隱血試驗我認為不僅僅是一定年齡組需要篩查，應該是全部都需要篩查，應成為常規篩查試驗。

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能有自動化的設備進行糞便常規那可太好不過了！

2016/12/15 16:00:48 發表

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自動化的設備是解放了很多人力，但是要注重質量管理。